Pentru tot mai multe femei, sarcina debutează pe fondul unor afecțiuni cronice deja existente. Atunci când o viitoare mamă are două sau mai multe astfel de diagnostice, riscurile pentru complicații cresc semnificativ, arată o cercetare amplă desfășurată în Regatul Unit. Acestea includ de la avort spontan și greață severă, până la anxietate, depresie sau preeclampsie.
Studiul, care a analizat date de la peste 2,2 milioane de sarcini și nașteri înregistrate între anii 2000 și 2022, aduce cifre concrete. Femeile cu afecțiuni cronice multiple s-au confruntat cu un risc cu 69% mai mare de greață și vărsături severe și cu un risc cu 20% mai mare de avort spontan. Totodată, riscul de preeclampsie a fost cu 42% mai mare, cel de dezlipire de placentă cu 32% mai mare, iar cel de diabet gestațional cu 26% mai mare.
Poate cele mai îngrijorătoare date sunt cele legate de sănătatea mintală și de riscurile vasculare. Conform studiului, publicat de Lyla, riscul de anxietate și depresie a fost de aproximativ patru ori mai mare la aceste paciente, în timp ce riscul de tromboembolism venos a fost de peste două ori mai mare. Pentru femeile cu trei sau mai multe afecțiuni, riscul de tromboembolism venos a crescut de peste trei ori și jumătate comparativ cu cel al femeilor fără condiții medicale preexistente.
Problema, subliniază autorii, este că sistemul medical nu este încă adaptat acestei realități. Aproximativ una din cinci femei însărcinate din Regatul Unit trăiește cu multiple afecțiuni cronice, însă îngrijirea este adesea fragmentată. „Îngrijirea maternității este încă în mare parte organizată în jurul unei singure afecțiuni, dar una din cinci femei intră acum în sarcină cu două sau mai multe”, a explicat dr. Steven Wambua, cercetător la King’s College London și coautor al studiului.
Descoperirile susțin necesitatea unei schimbări de paradigmă. Profesorul Krishnarajah Nirantharakumar, investigator principal, consideră că afecțiunile cronice multiple ar trebui recunoscute ca un marker de risc de sine stătător. „Aceste descoperiri susțin ferm recunoașterea multiplelor afecțiuni cronice ca un marker de risc antenatal de sine stătător. Riscul aproape cvadruplu de anxietate și depresie antenatală este deosebit de izbitor și indică sprijinul pentru sănătatea mintală perinatală ca o prioritate urgentă”, a afirmat acesta.
Perspectiva pacientelor confirmă nevoia de îngrijire integrată, care să nu le lase singure în fața unui puzzle medical complicat. Ngawai Moss, care are experiență personală în sarcini cu afecțiuni cronice, a descris povara gestionării separate a recomandărilor. „Nu ar trebui să fiu nevoită să unesc eu toate punctele. Nu știu întotdeauna de ce am nevoie, ce întrebări să pun sau cu cine trebuie să vorbesc. Fiecare sarcină este diferită și am nevoie ca îngrijirea mea să se adapteze mie, nu invers”, a spus ea.
Soluția propusă de cercetători este o abordare care să conecteze serviciile de obstetrică, îngrijirea primară și sănătatea mintală în jurul nevoilor pacientei. Dr. Kelly-Ann Eastwood, coautor senior, a subliniat că rezultatele arată „o nevoie critică de a aborda inegalitățile în asistența medicală” și „necesitatea stringentă de a restructura serviciile de maternitate existente pentru a îmbunătăți rezultatele antenatale”.
